本期专家：北京中医药大学东方医院儿科 主任医师 郝宏文
便秘是个常见疾病，可能大部分人都被便秘困扰过。一部分人经过饮食调理和生活习惯的改变，可以逐渐好转，但也有一部分人形成长期的慢性便秘。那么，究竟什么是便秘？便秘是怎么形成的？便秘一定是上火引起的吗？便秘，吃点败火的药，败败火就好了？便秘，真的需要败火吗？
便秘，主要是指大便干硬、排出困难，或者虽然不干，但排出费劲，大便间隔时间延长，≤2次/1周。
便秘分为功能性便秘和器质性便秘。引起功能性便秘的原因很多：饮食结构的改变，进食精细粮食、肉类蛋白质脂肪多，含粗纤维的粗粮、蔬菜、水果少；生活习惯的改变，动少静多；另外，还有社会压力的增大等等。
现在，便秘的人越来越多，在儿童以及婴儿，便秘也是非常常见的一个疾病，其中大多数属于功能性便秘，但是也要排除器质性疾病引起，小婴儿要注意先天性巨结肠，成人要注意肠道占位性病变等。
我们今天主要谈的是功能性便秘，中医认为，便秘分实证和虚证，实证主要有食积、气滞、实热、湿热。虚证包括气虚、阴津亏虚、阳虚。如果孩子平时食欲旺盛，吃肉太多，吃粗粮和膳食纤维比较少，肚子手心热，大便干，这样的孩子是一种实热型的，可以吃清热化积药物治疗，短期应用去火通便药物的效果还是好的，也是对证的；但临床上很大一部分便秘患儿是脾气虚，脾气运化失常，导致大肠的传导功能不能正常运转而造成的，这样的孩子平时食欲差，吃饭不香，面色不红润，爱出汗，大便干排出费劲，这时候应该健脾助运，如果还是只用清热的药物，不仅没有益处，反而会重伤脾胃加重病情。所以便秘的时候要分清楚虚实，辨证用药，不能一味清热败火，否则对于虚证的孩子来说，反而会适得其反。因此，如果孩子便秘，经过饮食及生活调理不能够缓解，需要到医院进行辨证治疗。
如果孩子服药困难，还可以采用外敷以及推拿的手法来治疗，这些外治手法对便秘都有很好的治疗和缓解效果。
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