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本期专家：中国中医科学院中药研究所研究员 游云
无论西医学，还是中医学，对于“血”的基本认识大致是一样的，即“血管中流动着的红色液体”。“血瘀证”也就成为一个用现代语言比较容易解释的概念。一般来讲，血瘀证主要表现为血液循环障碍，包括血液理化性状改变、炎症、免疫等多方面的病理变化及临床表现。现代研究从血液流变学、血小板功能、凝血与纤溶功能、微循环、血管活性因子、炎症与代谢、生物力学等方面，对多种活血化瘀中药进行了深入研究，发现上述活血化瘀方药可通过改善血液流变学特征、维持凝血和纤溶系统之间的平衡、改善心血管功能、调节代谢、抗心肌缺血等方面发挥疗效。
此外，血液流动不仅仅作为药物运输的载体，而且流动所产生的力学刺激（包括压力、摩擦力、周向应力等）既具有直接的生物学效应，又影响着活血化瘀药物的疗效。我们研究发现在血流缓慢的力学条件下，三七抑制血小板的活化和黏附，效应优于阿司匹林；提示了三七对于防治深静脉血栓具有潜在的疗效；而在正常血液流动力学条件下，三七显示出明显的抗白细胞黏附以及保护血管内皮完整性的效应。结合古代名医华佗提出的“血脉流通，病不得生”的中医理论，我们认为血流力学因素不仅影响血栓疾病的发生发展过程，而且影响三七的抗栓及抗炎效应。
丹参是历代医家公认的活血化瘀药，也是当今临床防治心脑血管疾病的常用药。我们研究发现配合适度运动，丹参能起到更好的效果。丹参味苦微寒，能活血祛瘀、养血安神，可煎汤、泡茶或配制药酒服用。适量的运动可提高心输出量、改善血流剪应力（即血液流动对血管壁形成的摩擦力）。正常的血流剪应力对于舒张血管、预防血栓形成、降低炎症反应、改善血脂和抗氧化等具有重要意义，还能影响药物的效应及代谢。我们对大白鼠的一项研究发现，在服用中等剂量丹参的前提下，联合定量游泳锻炼组在调整血管功能，改善血液“浓、黏、凝、聚”等方面的流变学特征，表现出更优的效果，优于单纯使用高剂量药物组。这提示大家，在服用丹参类药物的同时，配合适当的运动，活血化瘀效果会更好。
本文摘自：游云《叩开中医药学之门》
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